孩子早熟的来头有怎么着,小儿生披发育期应稳

导言

坦率地讲,吃货如我,非常在意在食物方面的追求。虽然我近些年主要致力于研究街头饮食文化,但不意味着我将毕生如此。如果有了自己的孩子,我自然会开始规范自己的饮食,也会加倍关心孩子的饮食。烤面筋恐怕就吃不了了,妻子非把我的腿打折不可。

正因为生活条件越来越好,孩子可以轻而易举地吃到很多以前难以吃到的东西,很多家长不免担忧。越来越多的新闻显示,很多食物有可能导致孩子性早熟。且不说父母们是不是了解『性早熟』,光是那些耸人听闻的言论就已经把他们吓坏了。

『I am already grown up, Leon, I just get older…』

玛蒂尔德的这句台词说出了家长们所担心的问题。然而,确实有不少人根本不知道性早熟是什么情况,还喜欢盲目比较。经常听到老一辈的人说『你看你家王叔的孩子才小学就这么高』,或者『你家刘姨的女儿没上初中就来例假了』……话说自己的孩子来例假这种事情也要攀比真的好吗?是不是还得整个『First Blood』大趴体?

堪称胡闹。

好了(甩飞刘海),是时候推出今天的小伙伴了,她就是新加入六团队的内分泌科医生——六分泌老师。今晚邀请她来给我们谈谈性早熟这个问题,虽然你们当中的一些老司机早已经熟透了……

TAKE NOTES, PLEASE.

笔记时间

性早熟指的是在青春期以前,与年龄不相应地过早出现第二性征并促进体格发育(身长、体重、骨龄等)。

下面是重点(敲黑板),遇到这些情况,要提高警惕——

你们的小公主在八岁以前乳房就开始发育,出现月经初潮,长出阴毛和腋毛、身高骤长;你们的小王子在九岁之前睾丸就开始增大(容量>4ml),长出胡须,脸上出现痤疮、粉刺等,甚至有男子汉的成人体味。

通常情况下,出现性早熟的女孩是男孩的四倍至五倍,甚至更多。若不及时治疗,成年后可能身材矮小,心理上也会有很大的问题,甚至导致性格偏激。所以,那些对自己发育不满意的姑娘们不要羡慕,对于孩子来讲,早熟就意味着早衰。

性早熟的分型

性早熟分为三种,根据发病机制的不同,可分为真性性早熟(中枢性性早熟)、假性性早熟(外周性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。

在介绍这三种类型前,让我们先来了解下青春期正常的生长发育过程。

与青春期生长发育关系最为密切的就是下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常运作,这是一套犹如政府机构一般的等级制度。

下丘脑就是部长,职责是接收通过中枢神经系统(大领导)分析和整合后的各种信息,然后上传下达。在胎儿时期,下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),一直持续至婴儿期,目的是保证生殖系统的基本发育。在进入儿童时期后,GnRH的分泌明显下降,进入静止期。因为这个时候大领导说:『现在啊,长身体要紧,别一天到晚净整这些没用的。』

等快要进入青春期时,春暖花开,万物复苏,又到了交配的季节……下丘脑才得到命令,开始加班加点地工作,分泌足够的GnRH作用于垂体(科长),调控促性腺激素的分泌和释放。好了,前面这些你们如果看不懂还情有可原,到这一步要再看不明白就不太合适了——促性腺激素的作用就是促使你们肉眼可见的性器官发育以及维持第二性特征,最关键的当然是卵巢和睾丸了。等发育得差不多,你们也便进入一脸青春痘、没羞没臊的豆蔻年华了。

喏,你们看到了,这事儿有个程序正义。早了,晚了,都不行。下面,就给大家介绍一下性早熟的三种分型:

1.真性性早熟它具有与正常青春期发育共同的特点, 即下丘脑-垂体-性腺轴过早启动,下丘脑提前分泌和释放促性腺激素。一声令下,垂体和性腺得令,热火朝天地开始工作,内、外生殖器便会提前发育,第二性征过早呈现。产生真性性早熟的大部分原因是下丘脑这个部长出了问题,提前进入了春天……

这是最为常见的性早熟类型,主要影响孩子成年后的最终身高,希望孩子长得高高的家长注意。这项治疗花费不菲,可以说,孩子的身高就是用钱一张一张垫起来的。

2.假性性早熟这时,只有第二性征出现,并不涉及完整的下丘脑-垂体-性腺轴的问题。这类性早熟由各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平所致。注意,假性性早熟出现的第二性征非常有趣,可能是同性的,也可能是异性的,比如小男孩儿长出B罩杯……它跟饮食密切相关,家长们不可掉以轻心。

3.不完全性性早熟主要指单纯性乳房早发育、单纯性阴毛出现、单纯性早初潮等,不伴有其他性征的发育及加速生长。这可能与维持下丘脑稳定的负反馈机制尚未建立有关系。

一般来说,出现性早熟的孩子依然会有正常的青春期及生长发育,最终同样具有正常生育能力。家长应在发现上述情况六个月后再进行检查评估,要知道,这些单一的性发育征象可能是性早熟的最初表现。

哪些因素引起了性早熟?

讲到这里,终于要涉及关键问题了。我经常被问到以下问题——六啊,国产奶粉是不是不能喝?现在转基因食品是不是太多?食品中的激素太多,小孩子不能吃吧?蜂蜜和蜂王浆不能喝吧?炸鸡不能随便吃吧?豆制品和反季节蔬菜要少吃吧?

先不要慌,我们都是见过世面的人,有着成熟的心智和理性的分析能力。这就来看看,到底是什么引起了性早熟。

1.家庭环境:孩子接触的第一个社会关系是家庭,父母是孩子的参照物。家庭环境的和谐有爱、温馨舒适对于孩子的成长极其重要。倘若家中时有冲突、关系不和谐,就容易导致孩子出现心理问题。时间长了,心理上的早熟会对孩子的神经-内分泌系统产生一定的影响。

2.光污染:记得小时候天黑得早,娱乐项目也少,一般八九点就睡觉了,都说早睡早起才能长得高高、皮肤好好。再看看现在的孩子,八九点才写完作业,十点还在玩游戏和看动画片……其实,孩子若接受过多的光线照射(如强烈的灯光照明、长时间看电视、电脑显示屏等),就会减少松果体褪黑激素的分泌,进而减弱对性发育的抑制作用,导致青春期发育较早开始,甚至性早熟。

3.饮食与营养:这应该是很多人所关心的。不少性早熟的孩子都比较胖,营养过剩。肥胖是性早熟极为重要的一个特征

很多家长总是害怕自己的孩子营养不够,个子长不高、智力跟不上。尤其是爷爷奶奶外公外婆,从朋友圈学到了成吨的养生保健知识,恨不得全部让孩子吞服。虽然肉肉的小胖娃是很可爱,我就喜欢捏肉肉,但大量地食用肉禽类、名贵药材、保健品、饮料等,会导致营养过剩,造成体脂增多,脂肪细胞瘦素分泌增加,令促性腺激素分泌释放,导致性早熟。

不过,也别看什么都觉得会『催熟』。一些作用于蔬菜水果的催熟剂对人体没有影响,一些自然界的雌孕激素(比如豆制品、蜂蜜等)基本上也都会消化。至于那些转基因食物或者催熟的鸡,只要是从正规渠道购买的,就没有问题。

对于孩子来说,安排合理的三餐,建立健康的食谱,不盲目吃进口食品,多食用新鲜的水果蔬菜,加强锻炼、提高身体素质才是硬道理。哦,对了,那些带有蓝色logo的保健品完全没必要吃!

4.心理健康:咳咳,讲真,你们看看几大门户网站就知道我在说什么了。有好几次我在浏览某浪和某狐的官网时都被父亲揪着耳朵打,画面不要太香艳。

看!那些电视剧、电影、音乐、漫画、书籍无不暗示着性。听!到处都是『呜呜呜』火车发车的声音,微博上也天天这个明星不拉窗帘、那个演员出轨。对于孩子来说,这些视觉系统和听觉系统对神经和心理反射的刺激会引起内分泌代谢增强,造成下丘脑-垂体-性腺轴变化启动的提前,导致性早熟。

坦率地讲,我小时候可是一朵白莲花,现在不少孩子懂的东西都是我大学才弄明白的……好了,我装不下去了……

5.其他因素:除此之外,还有一些事情需要父母们注意。比如烦请各位藏好自己的避孕药物,再比如秉着对孩子负责的态度,怀孕期间尽量少接触含有雌孕激素的食物或用品。

如何治疗性早熟?

如果发现性早熟,千万不要慌。

首先,应该带着孩子去正规医院做检查,检查的内容包括性激素,尤其要注意黄体生成素和卵泡刺激素是否已经进入青春期水平;通过B超的方式查看卵巢、子宫的形态与大小,辅助诊断女孩的性早熟情况;测定骨龄,判断骨骼发育是否超前。

然后,再根据专业的检查诊断,对症处理

目前,随着医学的发展,对性早熟的诊断和治疗水平都有了进一步提高。即使孩子确诊为性早熟,家长们也不需要过于担心焦虑。作为父母,需要给孩子足够的关爱,不仅仅照顾他们的身体,还需要进行心理上的沟通与疏导。这样,会更加有利于诊疗。

好了,今天就说这么多。

对于家长来说,最害怕孩子遇见早熟的情况。可随着生活节奏的加快,不少孩子容易患上性早熟这种疾病。那么,孩子早熟的原因有哪些呢?让我们一起 了解一下孩子早熟的原因吧!有的孩子在生理特征上发育很快,如胸部发育、阴毛、腋毛出现、身高、体重迅速增长,外生殖器发育等.这些第二性征的过早发育被医学称为性早熟.那么,孩子早熟的原因有哪些呢?性早熟以女孩多见,女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍,而男孩性早熟以中枢神经系统异常的发育率较高.在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展快慢不一,有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育,亦有的症状消退后再发育.性早熟的病因很多,可按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性和外周性两类.一、中枢性性早熟:亦称真性性早熟,由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育.性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致.只是年龄提前.主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟.二、外周性性早熟:亦称假性性早熟.是非受控于下丘脑-垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育.性早熟的危害很大,性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,会有自卑、自闭心理,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习.因此,希望广大家长朋友着重关注这个问题,以便及时帮孩子做好防治工作.

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虽然性早熟这个问题并不属于妇产科的范畴,是的,就算是小女孩儿也不算,但是这个问题牵动着千千万万父母的心,这就归我管了。我当然知道这个话题很小众,也了解你们当中绝大多数人甚至还没有男友,更不要说孩子了。

但是,希望你们明白,每一篇看似与自己无关的文章,都可以锻炼逻辑思维能力,同时为你们积累一些专业知识。当这两者都达到一定水平时,也许你们就不需要六层楼了。别难过,这不是催泪,因为,这才是科普的真正意义。

只不过,六层楼这么美,就算你们不需要我,相信也忘不掉我的美。

哦,对了,今天的主角是新加入六团队的六分泌老师,希望大家支持。

晚安,我爱这个世界。

作者:六分泌,六团队之内分泌科女医生,一腔热血的小仙女。

声明:六团队原创文章,欢迎转发给你的朋友或分享到朋友圈,转载请联系六团队获得授权并注明来源。

核心提示:青少年体格生长包括躯体和性的成熟。发育开始的年龄和速度每个人是不同的,而且受到遗传和环境因素的影响。可能是由于营养,健康状况,居住条件的改善,现在成熟的开始比一个世纪以前已提前。例如,在美国从1850-1950年,初潮的年龄每十年降低2个月,但现在已达到平衡。

青少年体格生长包括躯体和性的成熟。发育开始的年龄和速度每个人是不同的,而且受到遗传和环境因素的影响。可能是由于营养,健康状况,居住条件的改善,现在成熟的开始比一个世纪以前已提前。例如,在美国从1850-1950年,初潮的年龄每十年降低2个月,但现在已达到平衡。

躯体的生长在男性和女性中包括达到成人的身高和体重,肌肉骨骼的生长,除了淋巴腺缩小外所有器官的增大以及脑的重量在青春期达到最大值。

男孩的生长爆发出现在13~15岁左右,高峰期的生长速度预期达到每年10。16cm。女孩的生长爆发大约开始于11岁,高峰期的生长可以达到每年9cm,绝大多数在13岁半时完成。由于男孩的生长期长,因此当生长结束时男孩一般比女孩更重,更高。18岁时,99%的生长已经完成,此后男孩还可以长高2cm女孩则更少。青少年的发育可以有早有晚,但都能达到同样的高度。

性成熟在两性中普遍的以确定的顺序进行。男性,性变化开始于阴囊,睾丸的生长,随之阴茎变长以及精囊和前列腺的生长。接着,阴毛开始出现。腋毛和胡须在阴毛生长2年后出现。体重的快速增加通常在睾丸开始生长后1年出现。第一次射精的平均年龄(美国在12岁半到14岁之间)受心理,文化,生物因素的影响。

第一次射精一年后阴茎快速生长。在青春早期的男孩中,单侧或双侧男子女性化乳房是常见的,通常在一年内消失。

在大多数女性中,乳房萌芽是性成熟最早见到的信号,紧接着开始生长的爆发。不久阴毛和腋毛出现。初潮出现在乳房开始发育2~2年半后,而且此时生长已达到高峰高度的增长变缓。用Tanner方法可以详细描述乳房发育和阴毛生长的各个阶段。如果正常的性变化顺序被打乱,可能有生长异常,应考虑病理原因。

性成熟延迟

男孩,13岁半时没有睾丸的增大,或15岁时没有阴毛,或生殖器生长从开始至5年后还没有完成是性发育延迟的表现。女孩,13岁时没有乳房发育,或14岁时没有阴毛,或从乳房发育开始至5年后没有初潮是性发育延迟的表现。在两性中,有身材矮小也提示有性发育延迟。

性早熟

女孩8岁或男孩9岁以前开始的性成熟。真性性早熟是下丘脑-垂体轴激活后随之发生的性腺的增大和成熟,第二性征的发育以及精子发生和卵子发生。

假性性早熟,正好相反,第二性征的发育是由于循环中高水平的雄激素或雌激素,这些激素可以由性腺或肾上腺分泌,但没有下丘脑-垂体轴的激活。男孩,引起假性性早熟的有促性腺激素分泌性肿瘤,如肝胚胎瘤和罕见的松果体瘤;睾丸肿瘤;酶缺陷;睾丸中毒症。女孩,引起的原因有卵巢囊泡,肾上腺酶缺陷以及罕见的女性肾上腺肿瘤。

睾丸中毒症是一种少见的引起男孩促性腺激素非依赖性,家族性男性性早熟的疾病。在这种综合征中,配子形成和类固醇生成二者不受促性腺激素分泌增加的刺激。

McCune-Albright综合征有典型的一组三种症状,假性性早熟,相关的多发性骨纤维发育不良以及咖啡奶油斑。一般下丘脑-垂体仍处于青春期前,伴有与性成熟一致的卵巢囊肿。

阴毛早现是指女孩在8岁以前和男孩在9岁以前出现阴毛;肾上腺功能早现是指女孩在8岁以前和男孩在9岁以前出现阴毛和腋毛;乳房早发育是指女孩在8岁以前乳房开始发育。

这些情况可能是性早熟的预兆,但单纯性阴毛早现,肾上腺功能早现,乳房早发育也可能单独出现而没有进一步的发展。当这些情况出现而青春期未发动则可能是良性的。必须对所有这些情况进行随访,尤其是需要评价青春期发育的进程。

病因学和发病率

对大多数4岁以上女孩的真性性早熟,还不能确定特异的原因,但在4岁以下的真性性早熟女孩中常发现有中枢神经系统的损害。相反,60%的男性病例有确定的潜在的疾病。两性的器质性因素包括颅内肿瘤,特别是下丘脑的损伤(错构瘤,罕见的颅咽管瘤),神经纤维瘤以及几种罕见的疾病。真性性早熟的发病率女性比男性高2~5倍。

症状,体征和诊断

在真性性早熟和假性性早熟二者中,男孩出现胡须,腋毛和阴毛,阴茎生长,男子气增加。女孩乳房发育,出现腋毛和阴毛。

女孩中真性性早熟者出现初潮更常见,但假性性早熟者也会出现初潮(例如McCune-Albright综合征)。在两性中可能还会出现体味痤疮以及行为的改变。两性的身高最初快速增长,但由于骨骺早闭致成人期身材矮小。真性性早熟中睾丸和卵巢增大,但假性性早熟中不出现。然而卵巢囊肿可能在McCune-Albright综合征的某些病例中出现或与散发的月经有关。

实验室检查根据详细的病史和体格检查后的临床评定进行。可以测定以下产物的水平:β-人绒毛膜促性腺激素,血清雌二醇,睾酮,硫酸脱氢表雄酮,17-羟孕酮,黄体激素,卵泡刺激素,泌乳刺激素。

影像学检查包括左手和手腕X线摄片检查骨龄,超声检查骨盆和肾上腺,脑部的MRI或CT检查。对没有肿瘤或其他明显的引起早期发育原因的男孩和女孩,通过确定对外源性促性腺激素释放激素(GnRH,也被称为黄体激素释放激素)对青春期前的促性腺激素反应,可以证实有促性腺激素非依赖的性早熟。在诊断原发性性早熟以前,为排除中枢神经系统的损伤有必要进行GnRH刺激青春期反应的实验。

治疗

真性性早熟,可以给以下药物以抑制垂体-促性腺激素的分泌直到正常的青春期发育开始时:一种GnRH竞争剂(一种GnRH的类似物)---例如醋酸histrelin,剂量10μg/,皮下注射;或醋酸nafare-lin1600μg/,每12小时鼻内给药;或每4周1次,醋酸leuprolide每次0。2~0。3mg/kg肌内注射。必须检测患者对药物的反应并以此修改药物剂量。

促性腺激素非依赖性性早熟(男孩的睾丸中毒症和McCune-Albright综合征),雄激素拮抗剂(例如安体舒通或去乙酰环丙氯地孕酮)可改善过量雄激素的效应。抗真菌药物康那唑酮可降低睾丸中毒症男孩的睾酮。睾丸内酯,一种芳香酶抑制剂,可降低血清雌二醇并有效治疗McCune-Albright综合征。

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